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男性輸精管節育技術

男性參與已成為中國計劃生育規劃的一部分。中國在輸精管節育技術和男性參與方面處於世界領先地位,現用率為10%,但尚未得到廣泛普及。中國避孕套現用率為3%,除北京、天津和上海三個直轄市現用率較高外,其餘各省現用率均較低。從世界醫學發展史看,現代婦產科學起步於18世紀,經過近兩個世紀的發展,在學科理論和手術技術方面研究得都較為深入。這也是女性現代避孕技術佔優勢的主要原因。而現代男性學(Andrology)起步較晚,在本世紀70年代以前還未成為一門獨立的學科。此後,才逐漸有了較為廣泛的開展。我國男性學也差不多在同期才得到發展。其發展的主要推動力是來自控制人口的需要,特別是尋找可靠的男性節育方法。避孕的巨大需求,使得人們殷切地期望能有多種類型的安全、有效的男性節育新方法問世。甚至希望醫學界能研製出"男用口用避孕藥"、"男用避孕注射針劑"和"男用避孕疫苗"等。事實上,近些年來,我國在這些領域的基礎研究方面做過許多有益的探索。雖然在某些方面,例如在棉酚(gossyopl)抗生育作用方面研究取得了相當進展。但由於研製難度很大以及某種關鍵問題尚無突破。因此,到目前為止,全世界尚無成品藥或成品製劑面市。

  1)輸精管結紮術目前我國男性絕育技術在世界處於領先地位。這要歸功於我國專家和科技工作者自70年代起在手術方法和術式的改進和創新方面做了大量的工作。並為提高各種男性絕育手術的有效率和降低併發症發生率做了不懈的努力,輸精管結紮術是一種經典的男性節育技術,約於本世紀40年代末用於臨床,該術是將兩側輸精管結紮和切除一小段,以使精子不能再通過輸精管排出體外,由於精子和卵子不能相遇進而達到節育的目的。經過我們醫務人員的不斷改進,目前輸精管結紮術的具體手術方法已演進有十多種之多,但其基本原理是大同小異的。改進後的手術方法更精巧,更簡便。其中,"直視鉗穿法"(non-surgical vasectomy)是最受推崇的術式之一。

  輸精管結紮術通常被認為是一種簡單、經濟、安全、有效的小手術。凡施術醫生加強責任心,嚴格地遵照手術常規操作,一般很少發生併發症。常見的術後近遠期併發症主要包括出血、感染、痛性結節、附睾瘀積症和性功能障礙等,但其發生率並不高約為千分之幾或更低。 

  約相當於全世界使用者總數的一半。鑒於我國已婚育齡夫婦基數大,現用率約為10%。同期,女性方法的現用率高,女性絕育為36.5%,宮內節育器為36.9%。我國各省間男性絕育現用率差別很大。其中,四川省使用者人數最多,現用率為28.8%,是全國唯一一個以男性絕育為主的省份。此外,貴州、山東、廣西、廣東、河南、湖南等省的現用率也較高,均在10%以上。而東北地區和西北地方諸省現用率低,一般在0.5%以下。吉林省的現用率最低,為0.03%。從全國總的現用水準看,我國男性絕育尚未得到更廣泛的普及。

  2)避孕套避孕套作為一種男用的屏障避孕方法使用簡便、安全、衛生,也無任何副作用。同時,又能在一定限度內預防性傳播疾病,按理避孕套易於推廣。事實上,除北京、天津和上海三個直轄市的現用率高,平均為12%外,其餘各省現用率都較低,全國總現用率為3%。 

   目前我國有7個廠家生產避孕套,年產量可達10億隻。生產的品種、規格和品質都已有較好的改善。從總的情況看,全國使用人數在逐年增加。相信避孕套將在防止非意妊娠和預防性傳播疾病方面發揮更大的作用。
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